Formulir Pendaftaran Calon Anggota BTM

BADAN TANFIDZIYAH MAHASISWA

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA CIREBON

Sekretariat :  Kampus 2 lantai II Jl. Cipto Mangunkusumo Kota Cirebon

FORMULIR DATA DIRI CALON ANGGOTA

BTM UNU CIREBON

      1.   Nama Mahasiswa                    : …………………………………………………………….

2.      Alamat                                    : …………………………………………………………….

3.      Nomor Induk Mahasiswa       : …………………………………………………………….

4.      Fakultas                                  : …………………………………………………………….

5.      Program Studi                         : …………………………………………………………….

6.      Nomor HP                               : …………………………………………………………….

7.      Posisi yang Diinginkan           : …………………………………………………………….

8.      Alasan Masuk BTM                : …………………………………………………………….

9.      Visi dan Misi                           : …………………………………………………………….

                                                               …………………………………………………………….

                                                               …………………………………………………………….                                                                …………………………………………………………….

                                                               …………………………………………………………….

                                                               …………………………………………………………….

                                                               …………………………………………………………….

                                                              

Cirebon, ………………..

TTD

(                                    )